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Segunda generación: glibenclamida, glicazida, glipizida, glimepirida. Meglitinidas: repaglinida, nateglinida.

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Meglitinidas 5, 17, Se recomienda en el tratamiento de diabético no obeso.

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Si tras un periodo de tres click seis meses con tratamiento no farmacológico no se consigue un adecuado control glucémico, se debe plantear el inicio de tratamiento farmacológico.

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Los tratamientos hipoglucemiantes deben prescribirse con un periodo de prueba y supervisar su respuesta, usando como medida de eficacia la reducción de HbA1c.

Se recomienda utilizar metformina como primera opción de tratamiento oral para pacientes con diabetes tipo 2 en pacientes obesos y no obesos. No produce hipoglucemia ni aumento de peso. Producen aumento de peso.

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Glibenclamida tiene un riesgo de hipoglucemia aumentado. Repaglinida puede ser una alternativa a las sulfonilureas en pacientes con comidas irregulares u omitidas y en insuficiencia renal. Se puede utilizar en insuficiencia renal, aunque puede producir retención hidrosalina.

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Mejoran el control glucémico sin producir hipoglucemia y tienen un efecto neutro sobre el peso, pero no se dispone de suficientes datos de morbimortalidad ni de seguridad a largo plazo. En los dos ensayos clínicos publicados acerca de los efectos cardiovasculares de los i-DPP-4, no han disminuido los eventos cardiovasculares y, en uno de ellos, aumentó la incidencia de insuficiencia cardiaca.

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Saxagliptina se asoció a un mayor riesgo de insuficiencia cardiaca en un ensayo clínico. No se recomienda el uso de nateglinida y de inhibidores de la alfa-glucosidasa por su escasa eficacia en reducir la HbA1c. No se recomienda el uso de inhibidores del cotransportador sodio—glucosa tipo 2 Diabetes tipo 2 tratamiento farmacologico archivos pdf o gliflozinas dapagliflozina, canagliflozina, empagliflozinaya que no se dispone de datos de seguridad a largo plazo y se desconocen sus efectos a nivel cardiovascular.

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Se recomienda añadir una sulfonilurea como biterapia cuando el control sea insuficiente con metformina. El objetivo de HbA1c y la terapia a añadir se debe valorar en el contexto de otras intervenciones sobre factores de riesgo cardiovascular presión arterial, estatinas, dieta, ejercicio, etc.

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Es imprescindible comprobar siempre la efectividad del medicamento nuevo añadido y acordar el objetivo de HbA1c para el seguimiento, habitualmente menos estricto que en la mono y biterapia. Las opciones incluyen:. Su ventaja es un menor riesgo de hipoglucemias nocturnas, pero el coste es el doble.

Muchas gracias, tengo poco tiempo con diabetes y la verdad no sé casi nada de la enfermedad, estoy asiendo la dieta tres por una pero a veces me descontroló un poco, pero tengo que ser más estricta con mi comida, muchas gracias 😊😊

Cuando se inicia un tratamiento con insulina se recomienda continuar el tratamiento con metformina. Se puede continuar con una sulfonilurea inicialmente, supervisando la aparición de hipoglucemia; si hay riesgo de hipoglucemia, se recomienda disminuir la dosis o suspender el tratamiento.

Diabetes de tipo 2 - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic

No se recomienda la asociación de sulfonilurea con here en bolus. Pacientes diabetes tipo 2 tratamiento farmacologico archivos pdf DM 2 no insulinizados: Se recomienda no ofrecer de forma rutinaria el AA a los pacientes con DM2 no tratados con insulina.

Puede considerarse su uso en: pacientes con alto riesgo de hipoglucemia, para valorar cambios en la glucemia tras modificaciones en estilos de vida o en el tratamiento farmacológico, enfermedades intercurrentes, ayunos o en la planificación de embarazo.

La frecuencia debe individualizarse en función de las necesidades de cada paciente.

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En personas con problemas para la insulinización, es razonable una triple terapia oral con la combinación de un iDPP-4 o pioglitazona, metformina y una sulfonilurea. Los problemas para la insulinización pueden minimizarse con una adecuada información.

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No obstante, la elección entre insulinización y triple terapia oral se debe considerarse individualmente, sopesando las ventajas e inconvenientes de las distintas opciones. Las ventajas de la insulinización son: mayor experiencia de uso, menor incertidumbre sobre la eficacia y seguridad a largo plazo y la posibilidad de intensificar el tratamiento en función de la evolución de la enfermedad.

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